Ce pot indica modificările patologice ale examenului de urină?
Examenul de urină (sumarul de urină) realizează analiza completă a urinei – analiza biochimică a urinei și sedimentul urinar, detectând și măsurând diferiți compuși care trec prin urină.
Culoarea normală a urinei este o nuanță de galben și poate varia de la incolor sau galben pal la galben închis, în funcție de cât de concentrată sau diluată este urina. Numeroși factori îi pot modifica aspectul, inclusiv anumite medicamente sau suplimente alimentare (ex. nitrofurantoina – portocalie, antisepticele urinare pe bază de albastru de metilen – albastră etc.).
O culoare particulară a urinei poate fi indicatorul anumitor afecțiuni (ex. culoarea roșie a urinei poate fi dată de prezența sângelui, indicând leziuni ale tractului urinar sau alte afecțiuni).
Densitatea urinară oferă informații despre capacitatea rinichilor de a concentra sau dilua urina. Crește, de cele mai multe ori, în context de deshidratare, iar valori scăzute pot indica disfuncții renale sau diabet insipid.
pH-ul urinar este neutru (pH – 7) și orientează în diagnosticarea tulburărilor renale și metabolice. Urina cu pH scăzut (acid) indică deshidratare, ingestie bogată de proteine, infecții urinare, iar cea cu pH crescut (alcalin) poate apărea în unele afecțiuni tubulare renale sau secundar consumului de lactate, citrice.
Proteinele, în mod normal, nu se regăsesc în urină, iar prezența acestora poate indica disfuncții renale, insuficiență cardiacă, diabet, infecții, anumite cancere.
Glucoza în urină semnifică, de obicei, prezența diabetului zaharat, dar poate fi întâlnită și în alte situații, precum dieta bogată în carbohidrați, sarcina, tratamentul cu unele antidiabetice orale.
Corpii cetonici în urină se pot regăsi la pacienții cu diabet zaharat decompensat, aport alimentar deficitar, diaree, după vărsături, în post.
Prezența bilirubinei, pigment biliar ce rezultă din degradarea hemoglobinei, și a pigmenților biliari în urină poate semnala afecțiuni hepato-biliare, icter, hemoliză.
Eritrocitele în urină indică prezența sângelui (hematuria) și sunt întâlnite în infecții urinare, litiază urinară, cancere renale sau de vezică urinară, anumite tulburări de coagulare a sângelui, boli autoimune.
Leucocitele reprezintă markeri ai inflamației tractului urinar, cauzată de bacterii, și pot fi detectate în infecții urinare bacteriene sau unele glomerulopatii.
Prezența nitriților în urină semnifică infecții urinare bacteriene.
Examenul microscopic al urinei furnizează informații despre prezența anumitor particule: celule epiteliale (prezența într-un număr ridicat poate sugera insuficiență renală acută), leucocite (polimorfonuclearele pot indica infecțiile tractului urinar, nefropatii tubulo-interstițiale sau glomerulopatii), eritrocite (pot fi sugestive pentru glomerulonefrite, necroze tubulare acute, tumori ale tractului urinar), floră microbiană (întâlnită cel mai frecvent în cazul infecțiilor urinare bacteriene), paraziți (prezenți în infecțiile genitale cu Trichomonas), spermatozoizi (ca urmare a activității sexuale), cilindri, cristale urinare.
Examenul de urină este un test diagnostic simplu și rapid, folosit pentru a detecta și gestiona o gamă largă de afecțiuni, cum ar fi infecțiile tractului urinar, bolile de rinichi, bolile hepatice și diabetul.
Dr. Gabriela Grigoraș, medic specialist Medicină internă, Arcadia
