Infecția urinară, cea mai frecventă infecție bacteriană la copii
Infecția tractului urinar (ITU) reprezintă cea mai frecventă infecție bacteriană la copiii cu vârsta < 2 ani și 4,1-7,5% dintre cauzele de febră pentru copiii care se prezintă într-un un serviciu de pediatrie.
ITU poate să survină atât la copiii cu un tract urinar normal, cât și la cei cu anomalii anatomice/funcționale.
Incidența și prevalența variază în funcție de vârstă și de sex:
- incidența anuală este de 1,7/1000 la băieți și 3,1/1000 la fete;
- prevalența generală la pacienții de vârstă pediatrică simptomatici este de 7,8%;
- este mai frecvent întâlnită la băieței în primul an de viață (rap sex masculin/sex feminin = 2,8-5,4/1), pentru ca după împlinirea vârstei de 1 an să fie de 10 ori mai frecventă la fetițe (raportul sex masculin/sex feminin = 10/1);
- 20,1% dintre băieții necircumciși pot prezenta o ITU în primul an de viață, comparativ cu 2,4% dintre băieții circumciși;
- la fetițe, prima infecție urinară are 2 vârfuri de incidență: în perioada de sugar și odată cu începerea deprinderii micțiunii la toaletă.
Etiologia infecției urinare este reprezentată de flora enterobacteriacee care se găsește în colon.
- Escherichia coli se găsește în 75-90% dintre ITU;
- Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, dar și E. Coli sunt frecvent implicate în producerea ITU la băieții cu vârsta < 1 an;
- la pacienții cu malformații reno-urinare pot apărea ITU produse de bacterii cu virulență scăzută, condiționat-patogene: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus sau epidermidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus de grup B;
- la pacienții polispitalizați, precum și la cei care prezintă instrumentarea căilor urinare (catetere J-J, catetere vezicale) pot să apară infecții nosocomiale cu Serratia marcensens, Proteus spp, Pseudomonas aeruginosa;
- adenovirusul (serotipurile 11 și 21) este frecvent întâlnit în producerea cistitei acute hemoragice, manifestate prin hematurie francă, persistentă în medie 4-5 zile și este mai frecvent întâlnită la băieți;
- uretritele manifestate clinic doar prin disurie și biologic prin piurie sterilă, apar la adolescenți și pot fi produse de Chlamydia trahomatis, Ureaplasma urealyticum.
Factorii de risc și cei favorizanți frecvent întâlniți în practică:
- sexul feminin;
- băieții necircumciși;
- refluxul vezico-ureteral (RVU) – factor de risc pt pielonefrita acută, nu pentru cistită;
- uropatiile obstructive (prin staza urinară asociată);
- vezica neurogenă (prin prezența reziduului urinar post-micțional);
- instrumentarea uretrei (cateter vezical, endoscop);
- bacteriile enteropatogene dotate cu fimbrii;
- litiaza reno-urinară;
- constipația (impactarea rectului cu materii fecale poate genera disfuncție vezicală);
- disfuncțiile micționale manifestate clinic prin incontinență urinară diurnă și/sau nocturnă
- coalescența de mici labii la fetițe (cauză a micțiunii vaginale);
- antrenamentul incorect la toaletă pentru obținerea micțiunii voluntare;
- folosirea incorectă a hartiei igienice dinspre anus spre uretră la fetițe;
- igiena precară a organelor genitale externe;
- obezitatea;
- hidratarea insuficientă;
- baia cu spumă;
- lenjeria și îmbrăcămintea strâmtă;
- infestarea cu oxiuri;
- activitatea sexuală la adolescente;
- sarcina la adolescente.
Diagnosticul precoce și tratamentul corect instituit și urmărit sunt importante pentru un management corect al acestei afecțiuni și pentru evitarea recidivelor.
Pentru programarea unei consultații, aveți la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.
Dr. Codruța Iliescu, medic primar Pediatrie, Nefrologie pediatrică, Arcadia
