PSA-ul, testul care poate depista din timp cancerul de prostată

Antigenul specific prostatic (PSA) reprezintă o proteină secretată de glandele prostatice, cu rol de fluidizare a lichidului seminal. Întrucât PSA-ul se regăsește și în sânge, acesta poate fi măsurat printr-o simplă analiză de laborator și este folosit ca instrument de orientare în evaluarea sănătății prostatei.

Prin efectuarea periodică a testului PSA, anumite forme de cancer de prostată pot fi identificate înainte de apariția simptomelor, atunci când opțiunile terapeutice și șansele de control al bolii sunt mai bune.

Când se începe monitorizarea PSA?

Momentul optim pentru începerea testării pentru populația generală este vârsta de 50 de ani sau 45 de ani pentru pacienții cu risc crescut (antecedente familiale de cancer de prostată sau cancer mamar, rasa afro-americană).

Important este ca testarea să fie decisă individual, după o discuție cu medicul despre beneficii, limite și posibile consecințe.

Un PSA crescut înseamnă cancer de prostată?

Testarea PSA nu are specificitate absolută. O valoare crescută nu confirmă cancerul de prostată, iar o valoare normală nu exclude complet afecțiunea. În schimb, ne orientează în monitorizarea pacientului și în stabilirea pașilor următori, respectiv necesitatea investigațiilor suplimentare (RMN multiparametric prostatic, biopsie).

PSA–ul nu este un marker tumoral pur, el putând crește în cancerul de prostată, dar și în hiperplazia benignă de prostată, prostatite, retenții urinare, după manipularea prostatică recentă sau chiar după ejacularea cu puțin timp înaintea recoltării. De aceea, interpretarea trebuie făcută în context: vârsta pacientului, volumul prostatei, simptomele urinare, antecedentele familiale, examenul clinic, dinamica valorilor în timp și eventual raportul PSA liber/PSA total.

Ce urmează dacă PSA-ul este crescut?

Valorile ridicate ale PSA-ului nu trebuie privite ca un motiv imediat de panică. Medicina modernă nu se bazează doar pe o singură valoare izolată și nu recomandă automat gesturi invazive. De multe ori, medicul poate indica repetarea analizei în condiții corecte de recoltare, excluderea unei infecții urinare sau evaluarea altor factori care pot influența rezultatul analizelor. În cazul menținerii unor valorilor ridicate la testări repetate, următorul pas este investigația imagistică prin RMN multiparametric prostatic și, doar la o indicație clară, se recurge la biopsia prostatei, o procedură minim invazivă care se efectuează, de regulă, în regim de spitalizare de zi.

De ce este esențială monitorizarea PSA?

Scopul monitorizării PSA este identificarea precoce a unui cancer semnificativ clinic, într-un stadiu în care tratamentul poate avea cele mai bune rezultate. În același timp, evaluarea corectă a valorilor PSA contribuie la evitarea supradiagnosticului și supratratamentului. Unele cancere de prostată evoluează lent și pot necesita doar supraveghere activă, nu tratament imediat. Alte forme pot fi agresive și, în cazul lor, diagnosticul și tratamentul precoce fac diferența. Tocmai de aceea, PSA-ul este o analiză de bază în evaluarea urologică a bărbaților, iar această monitorizare poate începe chiar la medicul de familie, care este de multe ori primul medic la care ajunge pacientul, inclusiv atunci când acesta se prezintă pentru alte probleme de sănătate.

Interpretarea corectă a valorilor PSA revine medicului urolog, care le evaluează în contextul clinic al fiecărui pacient. Pentru programări, pacienții au la dispoziție numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

Dr. Lucian Mutruc, medic specialist Urologie, Arcadia