Esotropie infantilă esențială, tratată chirurgical la un copil de 3 ani, la Arcadia

În esotropia infantilă, unul sau ambii ochi sunt deviați spre nas, această formă de strabism fiind observată încă de la naștere sau în primele luni de viață.
Strabismul congenital nu se corectează spontan și necesită evaluare medicală, pentru a preveni apariția ambliopiei (așa-numitul „ochi leneș”), o afecțiune în care creierul începe să ignore informația vizuală primită de la ochiul deviat.

În cadrul unui consult oftalmologic în Rețeaua Medicală Arcadia, un pacient în vârstă de 3 ani a fost diagnosticat cu strabism convergent congenital, însoțit de hiperfuncția mușchilor oblici inferiori. Pe lângă deviația ochilor spre nas, la acest copil s-a remarcat și o ridicare excesivă a ochiului în adducție, semn tipic al hiperactivității mușchilor oblici inferiori. Această combinație poate afecta în timp dezvoltarea vederii binoculare și poate împiedica achiziția unei percepții vizuale tridimensionale (stereoscopie).

În primii ani de viață, vederea este încă în dezvoltare. Intervenția chirurgicală timpurie crește semnificativ șansele de recuperare vizuală și de obținere a unei alinieri oculare simetrice.

Pentru a restabili alinierea oculară și a oferi copilului șansa unei dezvoltări vizuale normale și a unei priviri simetrice, s-a decis efectuarea unei recesii bilaterale a mușchilor drepți interni. Procedura presupune repoziționarea acestora puțin mai posterior, reducând forța de tracțiune care determină ochiul să fugă spre nas. În paralel, a fost realizată și slăbirea mușchilor oblici inferiori, pentru a corecta mișcarea verticală excesivă prezentă în adducție.

Intervenția este una minim invazivă, cu pierderi sanguine reduse și un timp de recuperare rapid. S-a realizat sub anestezie generală și a durat aproximativ 2 ore. La copii, intervenția se face întotdeauna cu anestezie generală, pentru confort și siguranță.

După chirurgia strabismului, apar congestia oculară, senzația de corp străin și disconfort ușor, simptome care pot persista câteva zile.

Pacientul a rămas internat peste noapte, iar a doua zi postoperator a fost examinat și i s-a recomandat tratamentul care trebuie urmat acasă după o astfel de intervenție chirurgicală, care constă în administrarea de picături cu rol antiinflamator și antibiotic.

De asemenea, pentru o vindecare rapidă și un rezultat stabil pe termen lung, există o serie de recomandări generale:

• în primele două săptămâni, zona din jurul ochilor nu trebuie să vină în contact cu apă de la robinet;
• ochiul operat trebuie protejat, evitându-se atingerea sau frecarea acestuia, chiar dacă apare o ușoară senzație de disconfort;
• eforturile fizice mari și înotul sunt interzise timp de o lună;
• revenirea în colectivitate a copilului se face la minimum o săptămână după intervenție.

Controlul efectuat la o lună de la intervenția chirurgicală a evidențiat o evoluție favorabilă și restabilirea alinierii oculare.

Părinții sunt încurajați să solicite evaluări oftalmologice regulate în primii ani de viață, în special dacă observă semne precum devierea ochilor, închiderea unui ochi la lumină puternică sau dificultăți de fixarea a unui obiect. Cu un diagnostic corect și tratament adecvat, majoritatea formelor de strabism pot fi corectate cu succes.

Programarea unei consultații oftalmologice poate fi făcută la numărul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia.

Dr. Andreea Lucia Carp, medic specialist Oftalmologie, Arcadia