Stirea de Iasi Cea mai buna sursa de stiri si informatii locale din Iasi
Stirea de Iasi Cea mai buna sursa de stiri si informatii locale din Iasi
  • Acasa
  • Stiri Locale
  • Pe Surse
  • Politica
  • Sport
  • Breaking News
  1. Home
  2. Stiri Locale
  3. Colica renală – formă atipică de prezentare a unei tumori de câmp urotelial înalt
 Colica renală – formă atipică de prezentare a unei tumori de câmp urotelial înalt
Stiri Locale

Colica renală – formă atipică de prezentare a unei tumori de câmp urotelial înalt

by Stirea de Iasi ianuarie 23, 2023

O pacientă în vârstă de 73 de ani s-a adresat Spitalului Multidisciplinar Arcadia pentru dureri abdominale situate în fosa iliacă dreaptă și în cea stângă cu evoluție de aproximativ 1 an, accentuate în zilele anterioare consultației. Pacienta prezenta istoric de hipertensiune arterială (HTA), aritmie extrasistolică atrială, hiperlipoproteinemie (o cantitate prea mare de lipoproteine în sânge), obezitate, discopatie lombară (modificări degenerative la nivelul discului intervertebral apărute odată cu înaintarea în vârstă) și colecistectomie (extirparea veziculei biliare) laparoscopică în 2021. Pacienta a descris eliminarea unui calcul ureteral în 2019.

Explorările paraclinice inițiale, ecografia aparatului urinar și radiografia renală simplă au descris o dilatație de gradul I-II a sistemului pielocaliceal drept cu o imagine sugestivă pentru calcul ureteral pelvin de 4 mm pe explorarea radiologică. Examenul sumar de urină a relevat hematurie microscopică.

Reevaluarea pacientei după 14 zile a obiectivat persistența și chiar accentuarea simptomatologiei algice sub tratament conservator, iar repetarea ecografiei aparatului urinar a descris persistența distensiei sistemului pielocaliceal, moment în care s-a decis efectuarea unei explorări imagistice computer-tomografice, al cărei rezultat ridica suspiciunea unei formațiuni tumorale la nivelul ureterului superior drept, descriind o zonă stenotică tip „cotor de măr” (“apple core”) întinsă pe o lungime de aproximativ 60 mm.

Având în vedere descrierea computer-tomografică, s-a decis efectuarea unei ureteroscopii în scop diagnostic, ocazie cu care s-au efectuat o ureteropielografie retrogradă

Advertisement
și o biopsie superficială de la nivelul porțiunii inferioare a zonei stenotice, aceasta confirmând histologic diagnosticul de carcinom urotelial cu grad înalt de malignitate. Cu ocazia ureteroscopiei evaluatorii s-a realizat și evaluarea cistoscopică a vezicii urinare, știindu-se că acest tip de tumoră este al întregului câmp urotelial, deci putându-se dezvolta și la nivelul mucoasei vezicii urinare.

În fața suspiciunii computer-tomografice de tumoră ureterală extinsă, confirmată prin ureteropielografie retrogradă și examen histologic al biopsiei ureterale, tratamentul constă în efectuarea nefroureterectomiei totale (îndepărtarea completă a ureterului și a rinichiului). Principalele căi de abordare a acestei tehnici chirurgicale sunt cea deschisă (cu una sau două incizii), calea laparoscopică și calea robotică.

Pacientei i s-a propus nefroureterectomia totală prin abord mixt. Intervenția a fost realizată cu succes. S-a efectuat laparoscopic partea de nefrectomie dreaptă cu disecția ureterului până sub încrucișarea cu vasele iliace comune drepte, ulterior preferându-se efectuarea unei incizii oblice în fosa iliacă dreaptă pentru disecția suplimentară a ureterului până la unirea cu vezica urinară și extragerea piesei operatorii.

Examenul histologic al piesei operatorii a confirmat diagnosticul de tumoră ureterală invazivă de grad înalt ce invadează grăsimea periuretrală (pT3), reușindu-se excizia completă a formațiunii tumorale, deși aceasta era dezvoltată la nivelul încrucișării cu vasele iliace, ceea ce a crescut suplimentar riscul chirurgical.

Recuperarea pacientei după această intervenție a fost rapidă, fiind externată în cea de-a patra zi postoperatorie, fără evenimente importante în evoluție.

Pentru consultații și tratament, pacienții au la dispoziție numărul 0232 920, Call Center Arcadia.

Dr. Cătălin Constandache, medic primar Urologie, Arcadia

Advertisement
  • 0
    Facebook
  • 0
    Facebook-messenger
  • 0
    Viber
  • 0
    Whatsapp
  • 0
    Telegram

Share This:

  • 0
    Facebook
  • 0
    Facebook-messenger
  • 0
    Viber
  • 0
    Whatsapp
  • 0
    Telegram
Tags: Arcadia Hospital Iasi Arcadia Medical Iasi Dr. Catalin Constandache Arcadia Iasi Urologie Arcadia Iasi
Previous post
Next post
Copyright © 2023 @Eastern News LLC | 16192 Coastal Highway, Lewes, Delaware | [email protected]
-Politica de confidentialitate-
Stireadeiasi.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politicile pentru a integra in acestea si in activitatea curenta a stireadeiasi.ro cele mai recente modificari propuse de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date. inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Accepta Citeste mai multe
Privacy & Cookies Policy

Privacy Overview

Stireadeiasi.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat politicile pentru a integra in acestea si in activitatea curenta a stireadeiasi.ro cele mai recente modificari propuse de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date. inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie
Necessary
Întotdeauna activate
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Functional
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytics
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
Others
Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.
SALVEAZĂ ȘI ACCEPTĂ
Propulsat de CookieYes Logo